La tesi doctoral d'Antonio Rosell Camps investiga aquesta patologia poc estudiada per aconseguir un diagnòstic i un tractament precoç en els pacients pediàtrics
La intolerància a la histamina (IH) és una malaltia poc estudiada, particularment en pacients pediàtrics. La tesi doctoral d'Antonio Rosell Camps, defensada a la Universitat de les Illes Balears, representa la sèrie més àmplia de pacients pediàtrics amb IH i l'única recerca que ha realitzat un estudi nutricional dels pacients.
La histamina és una substància que es pot trobar de forma natural en determinats aliments. En ingerir aquests aliments que contenen histamina, la seva absorció en l'intestí es troba limitada per un enzim intestinal anomenat diaminooxidasa (DAO), que n’impedeix l’absorció. En cas que aquest enzim estigui disminuït o no actuï de forma correcta, passarà més quantitat d'histamina que la recomanable des de l'intestí a la sang. Aquesta histamina absorbida es distribuirà per tot l'organisme i actua en diferents òrgans i sistemes. Pot causar símptomes molt diversos com dolor abdominal, diarrea, vòmits, cefalea, rinorrea, broncoespasme, arítmies, híper o hipotensió.
El tractament consisteix a realitzar una dieta amb aliments baixos en histamina. En general són recomanables aliments frescs i s'han d'evitar les conserves, els aliments molt processats o madurats i la cuina molt elaborada.
Més coneixement, millor tractament
La naturalesa diversa dels símptomes de la IH determina que aquesta malaltia sigui subestimada freqüentment, o els símptomes malinterpretats. Un millor coneixement del quadre clínic, els símptomes, les eines diagnòstiques, així com la resposta al tractament poden ajudar a un diagnòstic i tractament precoç.
El treball d'Antonio Rosell ha tingut com a objectiu millorar el coneixement de la IH amb simptomatologia digestiva i en edat pediàtrica, i permetre un diagnòstic i tractament precoç. Així mateix, ha pretès analitzar l'impacte d'aquesta malaltia i de la prescripció de dieta baixa en histamina sobre l'estat nutricional del pacient. Per a això s'han analitzat de manera retrospectiva, prospectiva i observacional les històries clíniques dels pacients més joves de 15 anys diagnosticats d’IH.
En l'estudi es varen incloure 67 pacients amb diagnòstic d’IH. Es va trobar un lleuger predomini del sexe masculí (el 52,2% eren pacients masculins i el 47,8% eren pacients femenins). La mitjana d'edat a l'inici dels símptomes va ser de 6 anys i 5 mesos, mentre que la mitjana d'edat del diagnòstic va ser de 8 anys i 2 mesos. A més, la recerca va determinar que l'interval mitjà entre l'inici dels símptomes i el diagnòstic va ser de 22 mesos. Aquest interval, comparant els primers 15 casos diagnosticats amb els 15 últims casos, es va reduir en 6 mesos gràcies a un millor coneixement de la malaltia.
En la recerca es va considerar el símptoma dominant com el símptoma principal, i el més freqüent va ser el dolor abdominal (70,1%) seguit dels vòmits (17,9%) i de la diarrea (11,9%). Els símptomes predominants es varen considerar tots com a símptomes digestius que presentava el pacient. Els més freqüents varen ser el dolor abdominal difús (89,6%), vòmits intermitents (49,2%), diarrea intermitent (34,3%), distensió abdominal (9%) i flatulència (13,4%). El símptoma extradigestiu més freqüent va ser la cefalea (50,7%) seguit d’exantema o urticària (16,4%). El tractament es va basar en una dieta baixa en aliments amb histamina, a la qual varen respondre els 67 casos.
L'investigador va concloure que la IH és un quadre clínic subestimat, i que l'interval entre l'inici de símptomes i el diagnòstic és generalment molt perllongat, encara que podria escurçar-se amb un millor coneixement dels símptomes. El símptoma predominant és el dolor abdominal, seguit dels vòmits, i el símptoma més freqüent extradigestiu és la cefalea. L'investigador assenyala que el quadre clínic digestiu no produeix una malnutrició franca, però es pot associar a risc de desnutrició. A més, el tractament dietètic és efectiu i no produeix malnutrició.
Fitxa de la tesi doctoral
- Títol: Aspectos clínicos y nutricionales de la intolerancia a la histamina en pacientes pediátricos con sintomatología digestiva crónica
- Autor: Antonio Rosell Camps
- Programa de doctorat: Ciències Mèdiques Bàsiques
- Departament: Biologia Fonamental i Ciències de la Salut
- Directors: Andreu Palou Oliver i Catalina Picó Segura
Data de publicació: 17/03/2016